안녕하세요. 양승인부산흉부외과 양승인 원장입니다.

반바지나 치마를 입을 때 다리에 비치는 혈관이 신경 쓰여 하지정맥류를 걱정하는 분들이 많습니다. 

반대로 겉으로 드러난 혈관은 많지 않지만 다리가 자주 무겁고 붓거나 저려서 내원하는 분들도 계십니다.

하지만 다리에 혈관이 보인다는 이유만으로 하지정맥류라고 판단할 수는 없습니다. 

피부가 얇아 정상적인 혈관이 비쳐 보일 수도 있고, 가느다란 모세혈관이나 망상정맥만 확장된 경우도 있기 때문입니다.

하지정맥류 여부와 치료 필요성은 겉모습만이 아니라 증상, 진찰 결과, 혈관 초음파 검사 결과를 종합해 판단해야 합니다.

이런 증상이 반복된다면 확인이 필요합니다

하지정맥류 환자에게는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 오후가 되면 다리가 붓거나 무거워지는 경우
• 오래 서 있거나 앉아 있을 때 다리 불편감이 심해지는 경우
• 종아리가 당기거나 야간 경련이 반복되는 경우
• 다리가 화끈거리거나 가려운 경우
• 혈관이 점차 굵어지거나 울퉁불퉁하게 돌출되는 경우
• 피부색 변화나 습진과 같은 피부 증상이 동반되는 경우

다만 이러한 증상은 근육·관절·신경계 질환 등에서도 나타날 수 있습니다. 

증상만으로 하지정맥류를 단정하기보다는 정확한 원인을 확인하는 과정이 필요합니다.

다리에 혈관이 보이면 모두 치료해야 할까요?

눈에 보이는 혈관이 모두 치료 대상인 것은 아닙니다.

불편한 증상이 없고 초음파 검사에서 의미 있는 역류가 확인되지 않는다면 경과를 관찰할 수 있습니다. 

반대로 겉으로 드러난 혈관이 많지 않더라도 피부 아래 원인 정맥에서 역류가 확인되는 경우도 있습니다.

따라서 혈관의 굵기나 돌출 정도만으로 치료 여부를 결정하지 않고, 현재 증상과 혈관 기능을 함께 살펴봐야 합니다.

하지정맥류에서 혈관 초음파가 필요한 이유

하지정맥류가 의심될 때는 도플러 혈관 초음파를 이용해 정맥의 구조와 혈류를 확인합니다. 

국내외 진료지침에서도 복재정맥 등 표재정맥의 역류를 평가하는 주요 진단검사로 혈관 초음파를 제시하고 있습니다.

검사에서는 주로 다음 내용을 확인합니다.

• 혈액의 역류 유무와 지속시간
• 역류가 시작되는 위치와 범위
• 대복재정맥·소복재정맥 등 원인 혈관의 상태
• 정맥의 굵기와 주행
• 심부정맥의 혈류와 혈전 의심 소견
• 치료가 필요한 혈관과 보존할 혈관

이러한 결과를 바탕으로 치료가 필요한지, 필요하다면 어떤 방법이 적절한지를 결정합니다.

하지정맥류 치료 방법은 어떻게 결정할까요?

치료 방법은 모든 환자에게 동일하게 적용되지 않습니다. 

원인 혈관의 위치와 굵기, 역류 범위, 증상, 과거 치료력 등을 고려해 계획합니다.

혈관경화요법

확장된 정맥 안에 경화제를 주입해 혈관을 폐쇄하는 방법입니다. 

육안으로 확인되는 작은 정맥에 시행하는 경화요법과 초음파로 혈관을 확인하면서 시행하는 초음파 유도하 혈관경화요법이 있습니다.

정맥 내 폐쇄술

역류가 발생한 원인 정맥 안으로 치료 기구를 삽입해 혈관을 폐쇄하는 방법입니다. 

레이저나 고주파를 이용하는 열치료와 의료용 접착제 또는 기계화학적 방식을 이용하는 비열치료 등이 있습니다.

정맥절제술

피부 가까이 돌출된 정맥을 작은 절개를 통해 제거하는 방법입니다. 

원인 혈관 치료와 함께 시행되기도 합니다.

환자에 따라 한 가지 방법만 사용하거나 여러 치료를 병행할 수 있습니다.

하지정맥류 치료 비용은 얼마인가요?

하지정맥류 치료 비용은 치료 방법만으로 정해지지 않습니다.

한쪽 또는 양쪽 다리인지, 치료해야 할 원인 혈관이 몇 개인지, 

역류 범위가 어느 정도인지, 추가적인 경화요법이나 정맥절제술이 필요한지에 따라 달라질 수 있습니다.

따라서 온라인에 표시된 다른 환자의 총비용만으로 본인의 치료비를 예상하기는 어렵습니다. 

혈관 초음파 검사 후 치료 범위와 방법이 결정되면 예상 비용과 포함 항목을 확인하는 것이 정확합니다.

본원에서도 검사 결과를 바탕으로 치료 필요성과 선택 가능한 방법, 예상 비용을 설명드린 후 치료 여부를 결정할 수 있도록 안내하고 있습니다.

건강보험과 실손보험 적용은 같은 기준일까요?

건강보험과 실손보험은 서로 다른 기준으로 판단됩니다.

건강보험은 증상으로 인해 업무나 일상생활에 지장이 있는지, 

시행하는 치료가 급여 대상에 해당하는지 등에 따라 적용 여부가 달라질 수 있습니다. 

치료 방법에 따라 급여 또는 비급여로 구분될 수도 있습니다.

실손보험은 가입 시기, 상품의 약관, 치료 목적과 의학적 필요성, 

보험회사의 심사 기준 등에 따라 보장 여부가 달라집니다. 

하지정맥류로 진단받았다는 사실만으로 보험금 지급을 확정할 수는 없습니다.

치료 전에는 가입한 보험의 약관과 보험회사 안내를 직접 확인하시고, 

의료기관에서는 진단 및 치료와 관련된 의무기록과 서류를 사실에 근거해 발급받는 것이 바람직합니다.

다리의 불편함을 오래 참고 있다면

다리가 무겁고 붓는 증상이 반복되거나, 야간 경련과 통증이 지속되거나, 

혈관이 점차 굵어지는 변화가 있다면 현재 정맥 상태를 확인해 볼 수 있습니다.

검사를 받는다고 해서 반드시 치료해야 하는 것은 아닙니다. 

초음파를 통해 치료가 필요한 상태인지, 생활관리와 경과 관찰이 가능한지를 구분하는 것이 먼저입니다.

겉으로 보이는 혈관이나 비용만으로 치료를 결정하기보다는 정확한 진단을 받은 뒤 본인의 혈관 상태에 맞는 방향을 상담하시기 바랍니다.

양승인부산흉부외과

※ 본 내용은 하지정맥류에 관한 일반적인 건강정보이며, 개인의 진단과 치료 방법은 진찰 및 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.